Внутренние болезни: Тахикардия пароксизмальная

Внезапным приступ сердцебиения, при котором число сердечных ударов доходит до 200—250 в минуту, ритм сердечных сокращении сохраняется правильным. Характерно также внезапное прекращение приступа через несколько минут или часов (реже дней).
Причиной пароксизмальной тахикардии является усиление тонуса симпатического нерва и понижение тонуса блуждающего. Приступ может быть вызван нервно-психическим перенапряжением или физическим переутомлением.

Симптомы и течение. Приступ может возникнуть среди полного здоровья, внезапно с ощущения боли в области сердца или только сердцебиения. Если число сердечных сокращений большое и приступ затягивается надолго, появляется бледность кожи и слизистых оболочек, затем цианоз.
Наблюдается набухание и пульсация яремных вен.
При выслушивании отмечается маятннкообразный ритм. Пульс малый, частый. Во время такого приступа может развиться острая сердечная недостаточность, которая обычно быстро исчезает по окончании пароксизмальной тахикардии. Приступ закапчивается обильным отхождением светлой мочи ц обычно не представляет опасности для жизни в случае возникновения у практически здорового человека, но значительно ухудшает прогноз в случае возникновения при инфаркте.

Лечение. Следует положить больного в постель, так как в положении лежа усиливается тонус блуждающего нерва. Существует несколько способов для прекращения приступа: сильное надавливание на глазные яблоки, сгибание туловища, прижатие одной из сонных артерий и длительная задержка дыхания, искусственная рвота. Из лекарственных препаратов назначают хинин по 0,1—0,2 г 3 раза в день, дифенин по 0,1 г 3 раза в день.
Хороший эффект дает комбинированная терапия микстурой (бром, ва­лерьяна, кодеин) и порошками хинина.

В условиях стационара врачом могут вводиться для прекращения приступа хинидин, новокаинамид или ацетилхолин. При развивающихся явлениях сердечной недостаточности внутривенно строфантин на глюкозе.

Rp. Chinini hydrochlorici 0,25 D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку 2—3 раза в день
Rp.: Inf. Rad. Valerianae 10,0—200,0 Adonisidi 5,0
T-rae Convall. majalis 10,0 Natrii bromati 4,0 Codeini phosphorici 0,2 MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp. Diphenini 0,1
D. t. d. N. 15 in tabul. S, По 1 таблетке 2—3 раза в день.