Внутренние болезни: Желчнокаменная болезнь

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ.

Сущность заболевания в образовании камней в желчном пузыре или желчных путях. Развитию болезни способствуют изменения состава желчи (увеличение в ней холестерина и др.) а так же нарушения ее оттока из желчных путей и пузыря.
Выделение желчи может быть трудным вследствие нарушения нервной регуляции (дискинезии) желчных путей, а также в результате воспалительных процессов в них. Кроме того, застою желчи способствуют постоянные запоры, сопровождающиеся вздутием кишечника. нарушения привычного ритма питания и характера пищи, отсутствие физической работы. Эта болезнь может сочетаться с другими обмен­ными заболеваниями, например при общем ожирении.

Симптомы и течение. Главным симптомом является приступы резчайших болей в правом подреберье, который называется «печеночной коликой». Непосредственной причиной возникновения печеночной колики может рыть прием жирной или острой пищи, езда по тряской дороге, нервное или физическое напряжение. Боли носят колющий, режущий характер, отдают в грудную клетку и особенно часто в правую лопатку, могут сопровождаться рвотой, ознобом, подъемом температуры.

При закупорке камнем главного печеночного или желчного протока может развиться механическая желтуха. Приступ желчнокаменной болезни может продолжаться от нескольких минут ко нескольких дней Состояние больного во время приступа тяжелое.
Наблюдается вздутие живота, напряжение мышц в правом верхнем квадранте. По мере стихания болей можно определить увеличенную и болезненную печень и напряженный, раздутый желчный пузырь. Болезнь может принять хронический характер и протекать с большим количеством диспепсических жалоб, частыми или редкими приступами острых болей, может осложниться воспалительным процессом — холециститом, холангитом (см. соответствующие болезни). В связи с закупоркой пузырного протока могут образоваться водянка желчного пузыря и его нагноение, свищи.

Дифференцировать желчнокаменную болезнь следует от дискинезий. от острых гепатитов, приступов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицита и почечнокаменной болезни (см. соответствующие болезни).

Лечение. Во время приступа острых болей вводятся наркотики в сочетании с атропином морфин, омнопон (пантопон), промедол. На область печени грелка или согревающий компресс, общие теплые или горячие ванны. Крм осложнении воспалительным процессом антибиотики, сульфаниламидные препараты в течение 10—14 дней с одновременной дачей сернокислой магнезии (для улучшения оттока инфицированной желчи). Вне острого приступа соблюдение диетического режима: прием пищи в небольших количествах, но и чаще (5—6 раз в день), обильное питье. Исключение из питания жирных и острых блюд, копченостей, продуктов, содержащих много холестерина (мозги, яйца и др). Запрещаются алкогольных; напитки. Рекомендуются обязательное устранение метеоризма и запоров, нетяжелый физический труд и легкие виды спорта. Показано также санаторно-курортное лечение в Ессентуках, Железноводске, Боржоми, Трускавце, лечение питьем теплых минеральных вод и различными тепловыми процедурами (общие ванны, грязи).

Профилактика. Соблюдение общего режима жизни, труда и питания; предупреждение запоров.

Rp. Sol. Atropìni sulfurici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 1 мл подкожно

Rp. Sol. Morphini hydrochlorici 1% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По I мл подкожно