Внутренние болезни: Агранулоцитоз

Заболевание, при котором в крови уменьшаются или совсем исчезают гранулоциты — нейтрофилы и эозинофилы. Это состояние может возникнуть при таких инфекционных заболеваниях, как брюшной тиф, малярия, милиарный туберкулез и др., которым свойственно вообще вызывать лейкопению. Кроме того, агранулоцитоз может быть следствием различных отравлений, например ДДТ, бензолом.

Симптомы и течение агранулоцитоза

Заболевание, как правило, развивается остро: появляется высокая температура, язвенно-некротическая ангина, вследствие чего больные жалуются на резкие боли при глотании. Одновременно бывает и язвенный стоматит. Больные бледны. Общее состояние тяжелое. Определяется увеличенная печень. В крови резко выраженная лейкопения. В дальнейшем может развиться анемия и тромбоцнтопения, сопровождающиеся кровоизлияниями в различные органы и кровотечениями из слизистых оболочек. Течение болезни острое, прогрессирующее, иногда же агранулоцитоз может принимать подострый характер с периодическими рецидивами. Смерть может наступить от сепсиса, кровотечений.

Лечение агранулоцитоза

В первую очередь делают ежедневные (или через день) переливания крови по 200—400 мл или эрнтроцитной массы 100—150 мл, вводят лейкоцитную массу по 40—60 мл или лейкоцитную взвесь. Назначают средства, стимулирующие костный мозг: нуклеиновокислый натрий внутримышечно (строго соблюдая асептику!), пентоксил, лейкоген. Указанные препараты вводятся 11/2—2 недели до восстановления нормального количества лейкоцитов и нормализации лейкоцитарной формулы. Сразу же назначаются в больших дозах антибиотики для предотвращения некрозов и сепсиса и продолжают их применение до выздоровления. Рекомендуют давать пенициллин по 200 000 ЕД 3—4 раза в день или стрептомицин по 0,5—1 г в день. Одновременно проводится местное лечение полости рта и глотки полосканиями растворами грамицидина (1 мл на полстакана воды), фурацилина (1:5000). Улучшает аффект лечения применение гормональных препаратов (кортизона, прединзона или преднизолона, АКТГ), которые уменьшают сосудистую про­ницаемость и оказывают общий тонизирующий эффект. Показан витамин B,j по 200 у через 1—2 дня, В6 по 50 мг в день. Больной должен получать полноценное питание с достаточным количеством витамина С.

Профилактика агранулоцитоза

Во время длительных приемов химических лекарственных препаратов, при лечении облучениями или при работе с перечисленными выше веществами следует чаще проверять состав крови.

Rp. Sol. Natrii nucleinici 5% 50.0 Slcrilisetur!
DS. По 5 мл 1—2 раза в день внутримышечно

Rp. Pentoxyli 0,3
D. t. d. N. 12 in caps.
S. По 1 капсуле 3 раза в день

Rp. Leucogeni 0.02
D. t. d. N. 20 in labul.
S. По I таблетке 3 раза в день

Rp. Sol. Thesani 0.5% 20.0
DS. По 15—20 капель 3—4 раза в сутки перед едой

Rp. Sol. Vitamini В„0.01% 1.0 D. t. d. N. 10 in amp.
S. По 1 мл I раз в день внутримышечно

Rp. Sol. Pyridoxini (В6) 2.5-5% 1,0 D. t. d. N. 10 in amp. S. По 2 мл 1 раз в день внутримышечно