Внутренние болезни: Боткина болезнь

Базедова болезнь, гипертиреоз см. зоб диффузионный первично-токсический.

Белокровие см. Лейкоз острый. Лимфолейкоз. Миелолейкоз.

Бери-бери см. Авитаминоз В1

Блокада сердца см. Аритмии

Блуждающая или подвижная почка см. Почка опущенная

Боткина болезнь, гепатит эпидемический

Острый гепатит, острое диффузное воспаление печени, вызываемое фильтрующимся вирусом. Заражаются капельным путем от больного человека в последние дни инкубационного периода и в первые дни его болезни. В настоящее время доказана возможность заражения от собак, болеющих вирусным гепатитом, при переливаниях крови и плазмы, содержащих вирус. Инкубационный период 20—45 дней.

Симптомы и течение. Различают три периода болезни: продромальный, начинающийся с общего недомогания, познабливания, плохого настроения и сна, болей в суставах, диспепсических явлений; второй период—разгар болезни (желтушный), протекающий с увеличением печени и селезенки, выделением темной мочи, обесцвеченным калом, поражением нервной системы (раздражительность, депрессия и др.), желудочно-кишечного тракта, сердечно­сосудистой системы (брадикардия, гипотония и др.), почек; третий период. Выздоровление, начинается обильным отхождением мочи, улучшением самочувствия, уменьшением желтухи, сокращением печени и селезенки. При злокачественном течении болезни может развиться острая или подострая атрофии печени, переход острого гепатита в хронический или цирроз печени (см. соответствующие болезни).

Дифференцировать следует от желчнокаменной болезни, холецистита и других острых паренхиматозных гепатитов.

Лечение. Постельный режим. Диета, богатая углеводами и витаминами, с достаточным содержанием белков, ограничением жиров; обильное питье, фруктовые соки. Внутривенные вливания 20—40% раствора глюкозы до 100 мл в сутки, а также в капельных клизмах или подкожные вливания 5% раствора с равным количеством физиологического раствора до 2 л в сутки. Показан в небольших количествах инсулин не более 5—10 единиц в сутки. Назначаются солевые слабительные, желчегонные препараты. Большие дозы витаминов: тиамина, рибофлавина, витамина В,2 (100—200 у через 2 дня до 10 инъекций), аскорбиновой кислоты с рутином и глюкозой. При явлениях жировой дистро­фии дополнительно следует назначить лнпокаин (по 0,1 г 3—4 раза в день, на Курс 5 г, с одновременной дачей овсяной каши, творога).

При тяжелом течении вводятся печеночный экстракт (по 2 мл через день), плазма крови. Если имеется сильный зуд можно применять теплые ванны, об­тирания тела слабым раствором карболовой кислоты или назначить метилтестостерон по 0,005 г под язык 1—2 раза в день.

При затяжном тяжелом течении показана гормональная терапия преднизолоном, которая должна проводиться только в условиях стационара под ежедневным контролем врача. По выздоровлении больные нуждаются в длительном соблюдении диеты, трудоустройстве, а иногда — в санаторно-курортном лечении (Боржоми, Ессентуки, Железноводск).

Профилактика. Уход за больным с соблюдением мер санитарной профилактики. Испражнение и мочу обеззараживать 3% раствором хлорамина. Тщательная стерилизация шприцев, игл. Полноценное обследование доноров. Раннее выявление заболевших, их изоляция. Дезинфекция очагов. Наблюдение за людьми, бывшими в контакте с заболевшим. Детям обязательное введение гамма-глобулина.

Rp. Insulini 5.0
DS. 5 единиц подкожно 2 раза в день [в 1 мл (!) содержится 20 или 40 единиц инсулина, о чем имеется указание на этикетке, в соответствии с чем набирать в шприц следует 0,25 мл или 0,125 мл]

Rp. Lipocaini 0,1
D. t. d. N. 50 in tabul.
S. По I таблетке 2 раза в день

Rp. Campoloni 2,0
D. t. d. N. 10 in amp.
S. По 2 мл внутримышечно через 1—2 дня

Rp. Ас. ascorbinici 0,1 Thiamini bromati Riboflavini Га 0,01 Sacchari 0,2
M. f. pulv. D. 1. d. N. 12
S. По 1 порошку 3 раза в день