Внутренние болезни: Инфаркт легкого

Возникает чаще всего при закупорке ветвей легочной артерии эмболом или тромбом. Чаще всего это заболевание является осложнением митрального стеноза с мерцательной аритмией, инфаркта миокарда, диффузных поражений мышцы сердца. В условиях сердечной недостаточности, которая возникает при этих заболеваниях, на фоне повышенной свертываемости крови, в правом сердце могут образовываться тромбы, которые, отрываясь, заносятся током крови в легочные сосуды. Эмболии могут возникать при поражении вен большого круга кровообращения (см. Тромбо­флебиты), а также при гинекологических операциях, операциях на органам брюшной полости, после травм, особенно при переломах трубчатых косин (жировая эмболия).

Симптомы и течение. Заболевание развивается внезапно с появления резкой боли в груди, одышки, цианоза, иногда может развиться коллапс. Появляется кровохарканье, кашель, нарастает одышка. Соответственно месту инфаркта определяется притупление перкуторного звука и ослабление дыхания. Инфаркт легкого обычно сопровождается подъемом температуры. Часто осложняется воспалением легких и плевритами, иногда геморрагическими. Если тромб или эмбол был инфицирован, может возникнуть нагноение инфицированного участка и в дальнейшем, при прорыве в плевру, развиться гнойный плеврит. Осложнение инфарктов ухудшает прогноз и затягивает процесс выздоровления. Имеет значение для характера течения заболевания также величина инфаркта.

Лечение. Сразу же следует назначить лечение антикоагулянтами. лучше всего начинать с введения гепарина (25 000—30 000 единиц), а затем применять дикумарин, неодикумарин, пелентан. Контролем для этого лечении должно быть ежедневное определение протромбина и свертываемости. Протромбин не следует снижать ниже 50%, свертываемость 16—18 секунд. Это лечение предотвращает повторные эмболии и тромбозы. Для снятия рефлек­торных спазмов других сосудов вводятся внутримышечно большие дозы папаверина (2% раствор по 3—5 мл). Одновременно все время вводится кофеин, кордиамин, камфара. При присоединении воспалительного процесса назначаются антибиотики. При инфарктах легких не следует делать внутривенные вливания и ставить банки. Лечение следует проводить в стационаре под наблюдением врача.
Профилактика Сводится в основном к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и своевременному их лечению.

Rp. Sol. Henarini 5.0 (25 000)

D. t. d. N. 4 in amp. S. Ввести внутривенно 5 мл
Rp. Neodicumarini 0,3 Sacchari 0.2
M. f. p. D. t. d. N. 20
S. По 1 порошку 1—3 раза в день