Внутренние болезни: Полиартрит инфекционный неспецефический

Хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание суставов. Причины его возникновения еще полностью не выяснены. Имеется тесная связь между развитием этого заболевания и наличием в организме хронической очаговой инфекции локализующейся в миндалинах, зубах, ушах, придаточных полостях носа и др.; постоянное поступление из этих очагов инфекции сенсибилизирует организм, обусловливая возникновение аллергии, проявляющейся в виде полиартрита.

Симптомы и течение. Заболевание развивается обычно после ангины или гриппа. Воспалительный процесс в суставах может быть острым (резкие боли, высокая температура тела, выраженные экссудативные изменения в суставах) или подострым (субфебрильная температура, слабо выраженные экссудативные изменения в суставах, несильные боли).

В дальнейшем болезнь прогрессирует, и вслед за экссудативными появляются пролиферативные изменения в суставах с их постепенным обезображиванием и нарушением функции. Развиваются выраженная атрофия мышц вблизи пораженных суставов, трофические изменения кожи (сухость, пигментация). В суставах иногда образуются полные анкилозы. Помимо суставов, наблюдаются изменения в сердце, сосудах, почках. В крови с развитием процесса нарастает анемия, РОЭ держится все время ускоренной, уменьшается количество лейкоцитов.

Особым вариантом инфекционного полиартрита является болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилартрит), встречающаяся преимущественно у мужчин. Этот полиартрит начинается с болей в позвоночнике с ограничением подвижности в нем, явлениями вторичного радикулита. Постепенно позвоночник анкилозируется.

У детей инфекционный полиартрит может протекать с увеличением селезенки, лимфатических узлов, нарастающей анемией и лейкопенией. Заболевание характеризуется быстро прогрессирующим течением со склонностью к образованию костных анкилозов.
Дифференцировать инфекционный полиартрит следует со всеми инфекционными полиартритами, а также ревматическим полиартритом (см. Ревматизм).

Лечение. В первую очередь лечение инфекционных очагов, если невозможно их радикальное удаление, то лечение антибиотиками. Одновременно десенсибилизирующая терапия аспирином, пирамидоном, анальгином, бутадиеном (под контролем анализов крови). При выраженных экссудативных явлениях в суставах хороший эффект дает лечение гормональными препаратами (кортизон, преднизолон, АКТГ). В период гормональной терапии может возникать ряд серьезных осложнений, поэтому проводить это лечение следует только в стационаре под постоянным контролем врача. Для получения более стойкого эффекта гормональную терапию комбинируют с бутадионом или аспирином.

Более стойкий эффект дает лечение препаратами золота. Назначается препарат кризанол, который содержит в 1 мл 5% раствора 17 мг металлического золота. Его назначают внутримышечно 1—2 раза в неделю. Курс лечения следует продолжать в течение 7—8 месяцев до получения больным 1 г металлического золота. Так как и это лечение сопряжено с возникновением ряда осложнений, его следует проводить сначала в стационаре, при отсутствии побочных действий продолжать амбулаторно.
В ранней стадии заболевания хорошие результаты получаются от лечения хлорохнном и резохином по 0,25 г (1 таблетка) в день. Препарат применяют в течение года.

При стихании острых явлений физиотерапевтические процедуры на суставы (парафин, грязи), лечебная физкультура и массаж. Курортное лечение (вне периода обострения) в Цхалтубо, Сочи, Одессе, Серноводске, Краинке и др.

Профилактика. Борьба с хронической очаговой инфекцией, радикальное лечение инфекционных очагов.