Внутренние болезни: Пневмония крупозная

Острое воспаление легких, охватывающее долю или целое легкое, при котором в процесс обычно вовлекается и плевра. Вызывают крупозное воспаление легких в большинстве случаев пневмококк Френкеля или диплобактерия Фридлендера и другие микробы.
Проникает инфекция обычно через дыхательные пути, чаще всего непосредственно после каких-либо резких охлаждений, так как простуда значительно снижает защитные силы организма.

Симптомы и течение. Заболевание обычно начинается остро, с сильного озноба и подъема температуры до высоких цифр. Последние годы наблюдается нетипичное течение крупозной пневмонии — развитие ее, например, после катара верхних дыхательных путей, с поражением воспалитель­ным процессом небольшого участка легкого, реже встречается тяжелое течение.

Клиническая картина болезни отличается в зависимости от стадии пневмонического процесса. В начале болезни после озноба и подъема температуры появляется сильная боль в боку, сухой кашель, затем с трудом отхаркиваемой мокротой ржавого цвета (иногда кровянистая). В легких на месте воспалительного фокуса определяется притупление перкуторного звука, крепитация (влажные хрипы, напоминающие шум трения волос между пальцами), усиливающаяся после покашливания. Состояние больного в этот период тяжелое.

Наблюдаются признаки общей интоксикации: слабость, головная боль, учащенное дыхание. Лицо гиперемировано: на губах, носу, щеках высыпает герпес. Нередко лицо становится цианотичным или слегка иктеричным. Язык обложен, может быть затемнено сознание, иногда появляется бред.
В легких нарастает уплотнение легочной ткани в месте воспаления, что выражается в еще большем притуплении перкуторного звука, бронхиальном ослабленном дыхании, усилении голосового дрожания.

Затем появляются признаки разрешения: притупление уменьшается, выслушивается большое количество влажных хрипов, крепитация становится обильной. В этот период количество мокроты резко увеличивается, температура падает критически (остро), что наблюдается обычно у больных, не получающих соответствующего лечения. Такой кризис может сопровождаться тяжелым коллапсом, во время которого больные могут погибнуть.

При лечении понижение температуры наблюдается не такое острое, поэтому коллаптоидные состояния бывают редко. У большинства больных характер течения заболевания сразу меняется, как только назначается необходимое лечение антибиотиками или сульфаниламидными препаратами. Осложнения: абсцесс или гангрена легких, пневмосклероз, бронхоэктазы, менингиты, пневмококковый сепсис и др.

Дифференцировать крупозную пневмонию следует от плевритов, туберкулезной казеозной пневмонии, инфарктов легкого, очаговой пневмонии.
Лечение. Тщательный уход за больным: строгое соблюдение постельного режима, свежий воздух, обильное питье, легко усвояемая пища, богатая витаминами. Банки, горчичники. С первого же дня сердечно-сосудистые средства: камфара, кордиамин, кофеин, стрихнин. При сухом кашле кодеин, дионин (по 0,015 г 3 раза в день), при появлении мокроты — отхаркивающие. В качестве специфического лечения применяются антибиотики, если заболевание протекает не тяжело, — сульфаниламидные препараты.

Пенициллин назначается в зависимости от тяжести состояния по 75 000— 100 000 ЕД через каждые 3 часа круглые сутки. Если обнаружена в мокроте бацилла Фридлендера, лучше применять стрептомицин по 250 000 ЕД каждые 6 часов. Хороший эффект оказывают также террамицин, тетрациклин, биоми­цин в дозе 500 000 ЕД 4 раза в сутки.

Сульфаниламидные препараты назначаются по  следующей схеме