Внутренние болезни: Гастрит хронический

Гастрит хронический

Хроническое воспаление желудка, которое развивается после острого гастрита; если не устранены причины, его вызвавшие, в результате нерегулярного питания, пристрастия к грубой, чрезмерно холодной или чрезмерно горячей пищи, острым приправам. Хронический гастрит возникает у больных, страдающих алкоголизмом, полипозом желудка, язвенной болезнью, хронической дизентерией и другими хроническими заболеваниями.

Симптомы и течение. Характерно волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий. При ухудшении появляются ощущение тяжести и полноты в желудке, кислые или пустые отрыжки, иногда отрыжка пищей. Часто бывают изжоги и тошнота после острой или грубой пиши. Живот несколько вздут, но при пальпации безболезнен. При анализах желудочного сока могут выявляться нормальные цифры кислотности или повышенные и пони­женные. При более тщательном обследовании устанавливаются различные степени нарушения как секреторной, так и моторной функции желудка. При рентгеноскопии слизистая оболочка также может иметь различные рельефы: нормальные складки, резко сглаженные или, наоборот, резко выраженные, грубые. В других случаях при хронических гастритах ведущим симптомом может быть боль, которая обостряется в любое время года (в отличие от язвенной болезни) и связана в основном с нарушениями режима питания. При пальпации живота отмечается разлитая болезненность в подложечной области. Данные исследования желудочного сока и рентгенологические данные тс же что и при первой форме течения заболевания, но чаще все же отмечаются грубые складки слизистой оболочки. Следует помнить, что приходится встречаться с больными, у которых наблюдается и течение заболевания чередование различных вариантов хронического гастрита. Наилучшим методом диагностики является гастроскопия, которая позволяет определить характер слизистой оболочки, распознать наличие очаговых или диффузных изменений в желудке, увидеть полипы, небольшие эрозии, язвы и опухоли желудка.

Дифференцировать хронические гастриты в первую очередь следует от язвы желудка н начальных явлений рака желудка, от хронического холецистита, холангита (см. соответствующие болезни).

Лечение. При обострениях процесса постельный режим в течение 1—2 дней. Строгая диета до исчезновения признаков обострения. Затем постепенное расширение диеты. Надо рекомендовать есть чаще, но небольшими порциями, хорошо разжевывая пищу. Пища должна быть питательной и не содержать продуктов, которые могут механически или химически раздражать слизистую оболочку желудка. Следует исключить непротертые овощи и пряности (хрен, горчица, уксус, перец), жирное жареное мясо и рыбу. Белый хлеб следует есть черствым. Нельзя употреблять алкоголь, вредно действует курение. При повышенной кислотности показано применение щелочей и атропина. При значительном отеке слизистой оболочки желудка, скоплении большого количества слизи, частой рвоте и особенно при гнилостных процессах показано промывание желудка натощак 2% раствором двууглекислой соды. Если имеется стойкое понижение кислотности, рекомендуется применение соляной кислоты, ацидолпепсина-бетацида. Хороший эффект дает назначение грелок и согревающих компрессов на живот в периоды обострений. Вне обострений следует рекомендовать санаторно-курортное лечение в Ессентуках, Железноводске, Боржоми.

Профилактика. Соблюдать правильный режим питания, избегать слишком острой, с большим количеством пряностей пищи. Хорошо прожевывать всякую пищу. Своевременно лечить острые гастриты.

Rp. Nitrii bicarbonici 4.0
Natrii phosphorici 2.0 M. f. p.
D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку 3 раза в день на 1 стакан воды через час после еды

Rp. Magnesiae ustae
Magnesii sulfurici
Natrii bicarbonici aa 0.25
Extr. Belladonnae 0.015
M. f. pulv. D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку 3 раза в день после еды

Rp. Sol. Atropini sulfurici 0.1% 20.0
DS. По 6—8 капель 3 раза в день за полчаса до еды

Rp. Anaesthesini 0.2
Extr. Belladonnae 0.015 Thiamini bromati 0,01 M. f. p. D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку 3 раза в день за 30 минут до еды при болях