Восстановительный массаж спины за 40 минут!
Внутренние болезни: Зоб эндемический
Заболевание, связанное с разрастанием щитовидной железы у лиц, живущих в районах зобной эндемии (в СНГ: на Кавказе, Урале, в Сибири, республиках Средней Азии и некоторых других районах).
Причиной заболевания является недостаток йода в почве, а отсюда в питьевой воде и продуктах питания. Болезнь поражает лиц любого возраста, даже новорожденных, но чаще наблюдается в юношеском возрасте. Женщины заболевают чаше мужчин. Узлы щитовидной железы могут опускаться в переднее, а иногда в заднее средостение, теряя в отдельных случаях связь с основной массой ткани железы.
Симптомы и течение. В большинстве случаев при неосложненном зобе жалобы больных ограничиваются указаниями на изменение формы шеи. В некоторых равнинных очагах зобной эндемии часто встречаются жалобы, сходные с жалобами больных гипертиреозом (см.). При осмотре выявляется зоб, величина которого иногда достигает размеров головы взрослого человека. Увеличение железы может быть разлитым или в виде отдельных узлов. Для выявления загрудинных зобов большое значение имеет рентгенологическое исследование. При зобе с пониженной функцией железы развиваются симптомы гипотиреоза (см.). Если резкое снижение функции щитовидной железы имеется с раннего детства, то развивается кретинизм, при котором резко выражена психическая отсталость, задержка роста и другие характерные при знаки.
Течение длительное. В связи с резким увеличением зоба (чаще узлового) могут развиваться симптомы сдавления трахеи, яремных вен, пищевода, нижнего гортанного нерва (парез нерва обусловливает появление осиплости голоса). Эти симптомы чаше бывают более выраженными при больших загрудинных зобах, кроме того, такие зобы могут сдавливать крупные бронхи (стенотическое дыхание, кашель) и верхнюю полую вену (застой крови и расширение венозной сети в области грудной клетки и верхних конечностей). Тяжелым, но не редким осложнением, влекущим за собой асфексию и смерть, является быстрое увеличение загрудинного зоба в связи с кровоизлиянием в его ткань.
Заболевание следует дифференцировать со злокачественными новообразованиями железы (значительная плотность, бугристость узла: в запущении, случаях наличие метастазов); увеличением шейных лимфатических узлов (не смешаются при глотании). Загрудинные зобы следует различать с опухолями средостения, медиастинитом, аневризмой аорты, увеличением вилочковом железы.
Лечение. Для лечения различных небольших зобов без нарушении функции могут применяться йодистые препараты (по 1—2 капли раствора Люголя в день; по 1—2 таблетки в день антнетрумина; по 1 чайной ложке в день 0,25% раствора йодистого калия) в течение 3—5 месяцев с 2 ежемесячными осмотрами и измерением величины зоба. В случае роста зоба или появления признаков гипертиреоза лечение йодом прекращается. При гипертирсоидном зобе лечение сходно с лечением базедовой болезни (см.), при гипотнреоидном зобе успешно лечение тиреоидином в обычных дозах. Иногда, при хорошей переносимости, тиреоидин эффективен при лечении зобов с нормаль ной гормональной функцией (суточная доза колеблется от 0,02 ло 0,2 I и день). Узловые формы зоба, большие обезображивающие зобы, злокачественно перерожденные или сдавливающие органы шеи подлежат хирургическому лечению.
Профилактика. Должна широко охватывать население эндемических районов. Проводится йодирование поваренной соли (15—25 г йодистого калии на 1 т соли) и ее продажа в данном районе. В организованных коллективах, школах раз в неделю дается 0,001 г йодистого калия в виде таблетки антиструмина или в других лекарственных формах. Важное значение играет улучшение санитарно-гигиенических условий: очистка водных бассейнов, улучшение канализации, снабжение населения свежими овощами, фруктами и пр.