Внутренние болезни: Перикардиты

Воспаление околосердечной сумки. Наиболее частой причиной перикардитов бывает ревматизм и туберкулез. Кроме того, перикардиты развиваются при азотемической уремии, инфаркте миокарда и др.
По характеру течения они разделяются на сухие и выпотные.

Перикардит сухой

Наиболее благоприятно протекают ревматические сухие перикардиты. При инфаркте миокарда, уремии сухой перикардит является показателем тяжести основного заболевания.

Симптомы и течение. Боли в области сердца разной силы, температура тела повышается до 38°. Пульс учащен. При аускультации определяется шум трения перикарда. Если шум грубый, он может определяться рукой.

Лечение. Лечение основного заболевания. Из симптоматических средств назначаются горчичники на область сердца, пирамидон, анальгин, при очень резких болях — наркотики.

Перикардит экссудативный (выпотной)

Характеризуется накоплением в полости перикарда жидкости, которая может быть серозной, геморрагической и гнойной. Серозный перикардит наиболее характерен для ревматизма и протекает, как правило, благоприятно. Значительно тяжелее течение геморрагического перикардита, как правило, туберкулезной этиологии. Наиболее тяжелую клиническую картину дает гнойный перикардит, развивающийся с картиной септического состояния.

Симптомы и течение. Боли в сердце, нарастающая одышка, цианоз, набухание яремных вен, отек верхней половины туловища. Появляются признаки недостаточности кровообращения (чем больше выпот, тем тяжелее состояние больного).

Экссудативный перикардит может принять хроническое течение с развитием сращений и утолщений околосердечной сумки, что приводит к образованию панцирного сердца. Это влечет за собой стойкое нарушение кровообращения При сдавлении перикардиальными сращениями нижней полой и печеночых вен появляются отеки нижних конечностей и резкий застой в печени с последующим разрастанием в ней рубцовой ткани.

Лечение. В первую очередь лечение основного заболевания. При выраженных явлениях недостаточности кровообращения назначаются мочегонные. Пои большом выпоте в полости перикарда, особенно если подозревается его гнойный характер, необходимо удаление жидкости хирургическим путем. Пункция должна проводиться в условиях стационара опытным хирургом. При слипчивом перикардите радикальным является только хирургическое вмешательство.