Внутренние болезни: Нефрит острый

НЕСАХАРНОЕ МОЧЕИЗНУРЕНИЕ см. Диабет несахарный.

Нефрит острый

Острый воспалительный процесс в клубочках почек с одновременными дистрофическими изменениями в канальцах. Заболевание чаще начинается после ангины, вызванной стрептококком группы А (0), но может развиваться и после других инфекций (гриппа, скарлатины, фурункулеза и т. п.). после охлаждений. Заболевание относят к инфекционно-аллергическим болезням.

Симптомы и течение. Начинается остро и характеризуется тремя основными симптомами: кровавой мочой цвета мясных помоев (гематурия), отеками (преимущественно лица) и повышением артериального давления (гипертония).
Больные жалуются на головную боль, тошноту, значительное уменьшение выделения мочи, иногда анурию (см. Анурия), отсутствие аппетита. Может развиться эклампсия в результате спазма сосудов головного мозга и его отека.

Эклампсия проявляется резкой головной болью, рвотой, судорогами, потерей сознания. В связи с внезапным повышением артериального давления может развиться острая сердечная недостаточность (см.). Через 2—3 дня в моче, кроме эритроцитов, находят небольшое количество белка, единичные цилиндры.
При обычном течении острого нефрита к концу 1-й недели улучшается общее состояние, моча выделяется в достаточном количестве (иногда полиурия), уменьшаются отеки, снижается артериальное давление, исчезают признаки сердечной недостаточности. В моче увеличивается количество белка и цилиндров. Гематурия остается. На 6—8-й неделе заболевания может наступить полное выздоровление, но иногда острый нефрит заканчивается только спустя 5—6 месяцев. В эти поздние сроки у больных сохраняется обычно лишь «мочевой» синдром.

Если нефрит затягивается до 3 месяцев, это является обычно признаком перехода его в хроническую форму.

Лечение. Строгий постельный режим, продолжительностью не менее 6—12 недель, т. е. до полного выздоровления. Строгая диета: в первую неделю назначается рисово-фруктовая диета (сырые или вареные фрукты, фруктовые соки) и вареный без соли рис. Если нет фруктов, можно давать сырые и вареные овощи: морковь, свеклу, репу, брюкву. Жидкость не ограничивается. Расширение диеты в дальнейшем идет за счет назначения молочных продуктов (всевозможные каши, молоко, сливки, масло). Соль следует ограничивать до 1.5 г сутки.

Острая сердечная недостаточность (отек легкого) лечится обильным кровопусканием до 500 мл с последующим введением в вену глюкозы со строфантином (0,5 - 1 мл 0,05% раствора). Гипертония обычно снижается при назначении резерпина (0,25 мг 3 раза в день).
Приступ острой эклампсии требует быстрого врачебного вмешательства: наиболее радикальным средством является выпускание спинномозговой жидкости или обильное кровопускание (до 600 мл) с последующим введением в вену 40% раствора глюкозы, лучше всего с 5 мл 2,4% раствора эуфиллина.

Если «мочевой» синдром не улучшается, врачом в условиях стационара может быть проведена гормональная терапия (преднизолон, кортизон).

Смотрите так же о нефрите очаговом.