Внутренние болезни: Пневмоторакс

Попадание воздуха в полость плевры. Пневмоторакс бывает искусственным, когда специальным аппаратом в лечебных целях в полость плевры вводят воздух.
Пневмоторакс может быть спонтанным (самопроизвольным), чаще веет при прорыве субплеврального туберкулезного очага, абсцесса легкого. Кроме того, воздух в плевру может попасть вследствие проникающего ранения грудной клетки. Если пневмоторакс произошел у здорового до того человека, то причиной бывает прорыв в плевру буллезного, расположенного близко к краю эмфизематозного пузыря (буллезная эмфизема).

Симптомы и течение. Внезапная резкая боль в груди, сильная одышка и цианоз, иногда при этом развивается шок: падение артериального давления, тахикардия, холодный пот. Может наступить смерть в первые же часы. При перкуссии на месте пневмоторакса отмечаются коробочный звук с тимпаническим оттенком и смещение сердца в здоровую сторону.

При аускультации — ослабленное дыхание. В дальнейшем обычно начинает накопляться жидкость в полости плевры. Прорыв буллезного пузыря протекает обычно без накопления жидкости, воздух рассасывается и наступает полное выздоровление. Наиболее тяжело протекает клапанный пневмоторакс, при котором отверстие открывается при вдохе и закрывается при выдохе.
Дифференцировать пневмоторакс следует от острого инфаркта миокарда.

Лечение. В первом периоде полный покой, приподнятое положение в постели, борьба с явлениями шока (осторожно наркотики, сердечно-сосудистые средства — мезатон, кофеин, камфара, кордиамин). При значительном смещении органов средостения показан прокол плевры с откачиванием воздуха, а также при клапанном пневмотораксе (повторные откачивания воздуха или оставление широкой иглы с надетой на нее тонкой резиновой трубкой, конец которой опускается в дезинфицирующий раствор). При накапливании жидкости ее откачивание.

Rp. Sol. Mesatoni 1% 1,0 D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,5 мл подкожно 1—2—3 раза в день (по показаниям)
Rp. Sol. Coffeini natrio-benzoici 20% 1,0 D. t. d.  N. 6 in amp. S. По 1 мл подкожно
Rp. Sol. Cardiazoli 10% 1,0 D. t. d. N. 6 in amp. S. По 1 мл 1—2—3 раза подкожно.