Восстановительный массаж спины за 40 минут!
Внутренние болезни: Нефрит хронический
Хроническое воспаление почек, при котором происходит прогрессирующий воспалительный процесс в клубочках и дистрофический процесс в канальцах. В результате этого в почке функционирующая ткань заменяется соединительной тканью, что приводит к сморщиванию почки (вторично сморщенная почка). При таком состоянии значительно нарушается фильтрационная и реабсорбционная функция почек, способность выводить из организма азотистые шлаки, которые начинают накапливаться в организме, и развивается азотемическая уремия. Причиной хронического нефрита является обычно неизлеченный острый нефрит.
Симптомы и течение. Длительное, большей частью медленное прогрессирование всех симптомов заболевания. Болезнь тянется в среднем 10—15 лет, и смерть наступает от почечной недостаточности — уремии. Характерными являются нарастающая общая слабость, утомляемость, головные боли, малокровие. Вследствие изменений сосудов глазного дна постепенно ухудшается зрение, иногда может наступить полная слепота.
Некоторые формы хронического нефрита протекают с большими отеками, другие — с небольшой пастозностью лица или с полным отсутствием отеков. В других случаях ведущим симптомом может быть злокачественная гипертония, приводящая больного к инсульту. Часто встречается сочетание всех симптомов: гипертонии, отеков и выраженного «мочевого» синдрома, для которого характерен низкий удельный вес мочи, альбуминурия, умеренное количество эритроцитов (выщелоченных), цилиндров.
Дифференцировать хронический нефрит следует с хроническим пиелонефритом, почечнокаменной болезнью, поликистозом, симптоматическими гипертониями другого происхождения, амилоидозом, коллагенозом с поражением почек.
Лечение. Во время обострений хронического нефрита строгий постельный режим и лечение, как острого нефрита (см. Острый нефрит). Вне обострений большое значение имеют правильный режим жизни, труда и диета. Работа не должна быть связана с физической нагрузкой. Нельзя работать в холодном, сыром помещении или на улице. Следует избегать работы, связанной с длительным пребыванием на ногах. Особенно надо остерегаться охлаждений, в связи с чем рекомендуется носить теплую обувь, толстые чулки и носки, теплое белье.
Питание должно быть полноценным, богатым витаминами и состоять преимущественно из молочных, крупяных, овощных и фруктовых блюд. Мясные и рыбные продукты должны быть ограничены, так же как и соль (до 3—4 г в сутки).
Медикаментозная терапия назначается в зависимости от состояния больного; при больших отеках в пище резко ограничивают соль (до 1,5—2 г в сутки), назначают мочегонные средства: уксуснокислый калий 10% раствор по 1 столовой ложке 4—6 раз в день или хлористый калий по 2—2,5 г в сутки. Меркузал, новурит, фонурит, диакарб назначать не следует, так как они иногда ухудшают состояние больных. Лишь при чрезмерно больших отеках иногда можно прибегать к этим средствам, в частности к гипотназиду (по 25 мг 2 раза в день 2—3 дня подряд). При выраженном гипертоническом синдроме следует использовать все средства, в первую очередь резерпин (см. Гипертоническая болезнь. Лечение). Однако при значительном снижении выделительной функции почек (низкий удельный вес мочи, повышенный азот в крови) добиваться резкого снижения цифр артериального давления не следует, так как это может еще больше ухудшить фильтрационную способность почек.
Лечение азотемической уремии см. Уремия.
В настоящее время наилучшим лечением хронических нефритов считается лечение гормональными препаратами (кортизон, преднизон, преднизолон). Однако в связи со строгими показаниями к этому лечению, а также с целым рядом побочных действий этих препаратов - это лечение можно проводить только в условиях стационара под наблюдением опытного врача-терапевта.
Иногда большую пользу может принести санаторно-курортное лечение. Но на такие курорты, как Байрам-Али, Ашхабад, отбор больных с хроническими нефритами должен быть очень строгим: можно направлять только с теми формами заболевания, при которых имеется один «мочевой» синдром, а также с отечно-альбуминурической формой хронического нефрита.
Профилактика. Тщательное лечение острых нефритов. Борьба с очаговой инфекцией (хронические тонзиллиты, отиты и др.)