Внутренние болезни: Пиелонефрит

Большей частью проявляется как хронический воспалительный процесс, перешедший на межуточную почечную ткань из лоханок. Реже этот процесс бывает острым.

Протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий и с постепенным вторичным сморщиванием почек, что приводит в конечном итоге к их недостаточности (азотемическая уремия).

Симптомы и течение. Боли в пояснице, снижение трудоспособности, слабость, головные боли. Обыкновенно определяется повышенное давление крови.
В моче, особенно в периоды обострений, большое количество лейкоцитов, белок и немного эритроцитов. Для пиелонефрита характерно снижение концентрационной способности почек, определяемой пробой на концентрацию (проба с сухоедением) и пробой с введением питуитрина.

У большинства больных заболевание выявляется при обнаружении повышенного артериального давления и изменений в моче, иногда в период нарастающих симптомов почечной недостаточности. Большим подспорьем для установления диагноза являются урологические и рентгенологические методы обследования.
Дифференцировать хронический пиелонефрит следует в первую очередь с хроническим нефритом, почечнокаменной болезнью, гипертонической болезнью (так как бывает такой период заболевания, когда в анализах мочи отклонения от нормы нет).

Лечение. В периоды обострения воспалительного процесса проводится лечение антибиотиками (лучше всего синтомицин по 0,5 г 4 раза в сутки 18—20 дней, левомицетин по 0,5 г 4—6 раз в сутки, биомицин по 100 000 ЕД 4—6 раз или пенициллин со стрептомицином внутримышечно). Такие курсы лечения надо проводить повторно, до полного исчезновения лейкоцитов из мочи. Во избежание осложнений (кандидамикозов) одновременно следует назначать большое количество витаминов (поливитамины).

При наличии выраженного гипертонического синдрома назначают гипотензивные средства (резерпин, гексоний и др.).
Если удается установить, что у больного имеется одностороннее поражение почек (односторонний пиелонефрит) с выраженной клинической картиной заболевания, то наиболее радикальным методом лечения является хирургический.

Осложнение пиелонефрита почечной недостаточностью лечится так же, как хроническая почечная недостаточность при любых заболеваниях почек (см. соответствующие разделы).

Профилактика. Настойчивое и упорное лечение всех острых и хронических воспалительных процессов мочевыводящих путей