Внутренние болезни: Истощение

Заболевание проявляется упадком питания с падением веса ниже физиологических норм. Страдают не только жировой, но и другие виды обмена; развивается атрофия мышц и внутренних органов. Истощение может быть первичным (полное или неполное голодание) и вторичным (заболевания, нарушающие прием, переваривание и всасывание пиши: патологический распад тканей при ранениях, обширных нагноениях, ожогах, распадающихся опухолях; нарушения обменных процессов при эндокринных заболеваниях; тяжелые острые и хронические инфекции).

Наиболее выраженную и полную картину истощения представляет алиментарная дистрофия; при других формах истощения есть много сходного с этой формой.

Алиментарная дистрофия развивается в связи с недостаточной калорийностью питания, пониженным содержанием белков в пище. В начальных фазах для энергетических нужд организма потребляются его жиры, в дальнейшем— белки (сначала мышечные, а затем внутренних органон), что может привести к необратимым нарушениям и смерти.

Алиментарная дистрофия развивается при одинаковом рационе у мужчин скорее, чем у женщин, развитие заболевания ускоряют низкая внешняя температура и физический труд.

Симптомы и течение.

Больные жалуются на:

• чувство голода, общую слабость, повышенную утомляемость, зябкость;
• на учащенное (в том числе и ночью) обильное мочеиспускание, иногда недержание мочи;
• на мышечные боли;
• запоры или поносы;
• на головокружения и парестезии.

Внешние признаки:

• Кожа сухая, шелушащаяся, иногда пигментированная или цианотичная;
• подкожножировой слой резко уменьшается, часто появляются отеки, сначала на ногах, затем на туловище, руках, лице, и, наконец, развивается водянка внутренних полостей;
• рост волос замедляется, усиливается их выпадение, появляется ломкость ногтей, отмечается сухость слизистых оболочек.
• Скелетная мускулатура резко атрофирована, а мышечная сила снижена, иногда вплоть до невозможности передвигаться.

Температура тела понижена. Отмечается брадикардия, переходящая при незначительной физической нагрузке в тахикардию, гипотония артериальная и венозная. Тоны сердца глухие.

Дыхание замедленное, жизненная емкость легких снижена. Имеется склонность к атипично протекающим туберкулезу легких и очаговым пневмониям.
Язык сухой, «лакированный», иногда малинового цвета. Кислотность желудочного сока снижена, вплоть до ахилии. Атонические запоры, бродильная диспепсия, часто стертые формы дизентерии.

Отмечаются заторможенность, вялость и сонливость больных. Могут быть топические судороги, парестезии, снижение остроты слуха, иногда — психозы.
В крови анемия, лейко- и тромбоцитопения, снижение уровня белка, сахара, холестерина, хлоридов.

Быстрота развития заболевания зависит от степени недостаточности питания, образа жизни и работы, а также от исходной упитанности больного. При нарушениях легкой и средней степени возможно полное восстановление здоровья при условии перехода на полноценное питание. Смерть может наступить в тяжелых случаях.

Лечение. Физический и психический покой. Пребывание в теплом помещении. Постельный режим при тяжелых формах.

Калорийность пищи 50—60 калорий на 1 кг веса. 4—6-разовое питание небольшими порциями при полноценном наборе продуктов. Назначение витаминов. При наличии диспепсических явлений и нарушении секреторной функции желудка соответствующая диета, соляная кислота с пепсином во время еды, панкреатин по 1 —1,5 г за час до еды, желудочный сок. Для улучшения усвоения белков Methylandrostendiolum по 25 мг в день. Повторные переливания цельной крови и плазмы по 100—200 мл.

При коме согревание больного, внутривенное введение глюкозы, небольшого количества физиологического раствора, крови, плазмы, сердечные средства, адреналин, мезатон. лобелии, цититон.