Сайт http://www.adiont.ru/knitted-dresses польский женский трикотаж оптом.
Медицина и Здоровье
  • Demo Image
    Массажная кровать

    Восстановительный массаж спины за 40 минут!

  • Demo Image
    Пояс миостимулятор
    • Расщепление жировых отложений
    • Активизация работы желудка
    • устранение запора, выведение шлаков
    • улучшение кровообращения
    • устранение целлюлита
  • Demo Image
    Внутренний проектор
    • Вытяжение
    • Точечный массаж,
    • Прижигание,
    • Магнитотерапия,
    • Ионизация
  • Demo Image
    Пятишариковый проектор
    • стимулирует кровообращения
    • помогает в восстановлении при различных заболеваниях
    • облегчает боль
    • уменьшает растяжения мышц
    • снижает жесткость суставов
  • Demo Image
    Массажёр для ног
    • Избавление от стресса, бессонницы
    • Улучшение кровообращения и лимфооттока
    • Улучшение обмена веществ
    • Профилактика плоскостопия
    • Избавление от мышечного напряжения, отеков, усталости в ногах
  • Demo Image
    Накладки для суставов
    • Профилактика суставных заболеваний
    • Устранение застоя крови, восстановление проходимости кровеносных сосудов
    • Устранение нарушений функций суставов
    • Увеличение подвижности суставов
  • Demo Image
  • Demo Image
  • Demo Image
  • Demo Image
  • Demo Image
  • Demo Image

Внутренние болезни: Инфаркт миокарда

Развитие инфаркта миокарда

Омертвение участка мышцы сердца вследствие закупорки одной из ветвей коронарных сосудов тромбом или атеросклеротической бляшкой.
В результате нарушения питания мышечная ткань на месте инфаркта постепенно перерождается, некротизируется и замещается соединительной тканью, которая впоследствии превращается в рубец.
Обычно инфаркту миокарда предшествуют атеросклеротические (см. Атеросклероз) изменения венечных сосудов, в результате чего происходит постепенное сужение их просвета.

Эти изменения сосудистой стенки способствуют образованию Тромба (сгусток крови), который закрывает просвет (коронаротромбоз). Кроме того, для образования тромба имеет значение повышенная свертываемость крови, наблюдающаяся у больных с атеросклерозом венечных артерий.
Непосредственной причиной, вызывающей инфаркт миокарда, может быть сильное нервное возбуждение, физическое перенапряжение, отравление никотином, обильный ужин и злоупотребление алкогольными напитками и др.

Симптомы и течение. Главным симптомом инфаркта миокарда обычно является остро возникающая резкая боль в области сердца («удар кинжалом»), отличающаяся от приступа стенокардии (см. Стенокардия) не только более интенсивными болями, но и их большей продолжительностью. В тяжелых случаях боли в сердце могут держаться 2—3 суток. Эти боли сопровождаются общим тяжелым состоянием: коллапсом с холодным потом, острой сердечной недостаточностью. При тромбозе крупной сосудистой ветви может наступить внезапная смерть. Закупорка мелких ветвей дает менее тяжелую клиническую картину.

Первые 3 дня болезни самые тяжелые и опасные. К болевым ощущениям в первые дни заболевания присоединяется повышение Температуры (в зависимости от обширности инфаркта) до 39°, появление в крови лейкоцитоза и ускорение РОЭ. В остром периоде заболевания у некоторых больных могут быть выявлены нарушения сердечного ритма вплоть до мерцательной аритмии (см. Аритмии), снижение артериального давления. Если инфаркт развился на передней стенке сердца, может выслушиваться шум трения перикарда как симптом перикардита. Этот шум локализуется обычно у левого края грудины и держится от нескольких часов до нескольких дней.

Иногда при возникновении инфаркта на задней стенке миокарда у больного боли могут быть наиболее сильными в подложечной области и сопровождаться рвотой. При обширных инфарктах левого желудочка может развиться приступ сердечной астмы (см.), образоваться острая аневризма сердца, разрыв которой приводит к мгновенной смерти. Осложнениями инфаркта миокарда являются его затяжное течение, тромбоэмболии в системе легочной, брюшной артерии, артерии нижних конечностей, что сопровождается соответствующей симптоматикой; развитие хронической аневризмы сердца.

Решающее значение для подтверждения инфаркта имеет электрокардиограмма, которую надо снимать неоднократно, так как изменения ее могут выявляться не сразу.

Дифференцировать инфаркт миокарда в первую очередь следует с приступами стенокардии, прободной язвой желудка, токсикоинфекцией, кишечной непроходимостью. Надо помнить, что атипичный случай инфаркта миокарда может быть в виде "безболового инфаркта", протекающего как внезапный приступ сердечной астмы. Поэтому ею следует дифференцировать также от приступов сердечной астмы, развивающихся на почве каких-либо других заболевания (см. Астма сердечная).

Лечение. Следует начинать с создания условий для полного физического и психического покоя. Всегда наилучшим будет лечение в условии, стационара. Поэтому если инфаркт произошел вне дома, вне зависимости от состояния больного после оказания неотложной помощи на месте его следует немедленно вести в больницу. Если же инфаркт произошел дома, то противопоказанием к транспортировке из дома в стационар является коллапс или шок (см. Коллапс, Шок), который может развиться у больного в первые же минуты и часы заболевания. Эти противопоказания могут быть сняты в том случае, если служба скорой помощи имеет в своем распоряжении специальное оборудование для оказания неотложной помощи на месте и в пути. Перед тем как больного транспортировать, ему необходимо ввести морфин или пантопон для снятия или уменьшения болей в сердце. Больного не следует переодевать, надо лишь накрыть теплым одеялом и стараться не допускать никаких активных движений самого заболевшего.

Если боль в сердце не прекратилась от морфина, его вводят повторно (вместе с атропином через 1—2 часа) подкожно или вводят 1% раствор морфина в 40% растворе глюкозы внутривенно. Одновременно дают снотворно для снятия возбуждения центральной нервной системы: люминал по 0,05 г 3—4 раза в день, барбамил по 0,15 г 2—3 раза в сутки. Для улучшения коропарного кровообращения показано давать нитроглицерин в каплях (на сахара по 2 капли), вдыхать амилнитрит (по 2—3 капли на платок), папаверин 1 —1,5 мл 2% раствора подкожно. При резком падении артериального давления следует осторожно немедленно вводить внутривенно 1% раствор мезатона по 0,1—0.3 мл или в несколько увеличенной дозе (0,3—1 мл) внутримышечно или подкожно несколько раз в день или через каждые 2—3 часа в зависимости от тяжести состояния.

При острой сердечной недостаточности (сердечная астма, отек легкого) наиболее эффективным является внутривенное введение 0,5—1 мл 0,05°/о раствора строфантина в 10—20 мл 40% раствора глюкозы, в случае его отсутствия можно медленно ввести 1—2 капли настойки строфантина в 20 мл 40% раствора глюкозы. Вместо строфантина можно применять коргликоп 0,06% раствор по 0,5—1 мл в растворе глюкозы внутривенно.
С самого начала надо применять антикоагулянты, предупреждающие тромбообразование в сосудах и пристеночных тромбов сердца. Начинают эти лечение с применения гепарина. Затем назначают неодикумарин, фенилин. Весь курс лечения должен проводиться под наблюдением врача.

В течение всего периода заболевания при явлениях сердечной слабости можно подкожно вводить камфару, кофеин, кордиамин.
Питание больного в первые дни должно быть минимальным и состоять из жидкой, легко усвояемой пищи (компоты, кисели, бульон, кефир). Нельзя ставить клизмы, давать слабительные. В последующие дни диета может быть расширена (если у больного появился аппетит), но порции пищи должны быть маленькими (лучше давать есть 5—6 раз в день). При необходимости применяют клизму, газоотводную трубку. При нормальном течении заболевания, без осложнений, к концу 3-й недели больному в постели можно начинать специальный комплекс лечебной физкультуры. К концу месяца можно разрешить садиться в постели, после 1.5-месячного пребывания в постели можно начинать вставать и ходить. Длительность постельного режима должна определяться индивидуально.

Санаторное лечение после инфаркта разрешается сразу по выписке из больницы в местных кардиологических санаториях. Направление больных на отдаленные курорты, связанное с длительными переездами, должно быть запрещено.

Рубцы соединительной ткани, мертвый участок мыщц

Профилактика. Профилактика атеросклероза (см. Атеросклероз). Активное лечение атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии. При имеющейся стенокардии ограждение от физических и психических перенапряжений. Запрещение курения и употребления алкоголя. Установление строгого режима труда и отдыха.

Rp. Sol. Morohmi hydrochlorici 1% 1.0
S. По 1 мл подкожно или внутривенно (с глюкозой, вводить медленно!)

Rp. Sol. Pantoponi 1% (2%) 1,0 D. t. d. N. 6 in amp. S. По 1 мл подкожно

Rp Sol. Nitroglycerin! spirituosae 1% 5,0
S. По 2 капли на сахар под язык

Rp. Sol. Euphyllini 2.4% 10,0
S. Вводить в вену по 5—10 мл (развести в 10 мл 40% раствора глюкозы, вводить медленно!)

Rp. Sol. Atropini sulfurici 0.1% 1.0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,5—1 мл подкожно

Rp. Ol. Camphorae 20% 2,0
D. t. d. N. 10 in amp. S. По 2 мл 3—4 раза в день

Rp. Sol. Colfeini natrio-benzoici 10% 1.0
D. t. d. N. 10 in amp.
S. По 1 мл 2—3 раза в день

Rp. Sympatoli (Mesatoni) 1% 1,0 D t. d. N. 5 in amp.
S. По 1 мл подкожно или внутримышечно

Rp. Phenylini 0.03 Sacchari 0.25 M. f. р.
D. t. d. N. 10
S. По Г порошку 1—2 раза в день

Rp. Т-гае Strophanthi 5.0
DS. По 1—2 капли внутривенно с 2 мл 40% раствора глюкозы