Внутренние болезни: Сосудистая недостаточность

Может быть острой и хронической и определяется состоянием тонуса сосудов, который в свою очередь находится под постоянным контролем центральной нервной системы. В результате падения тонуса сосудов происходит резкое перераспределение крови, что приводит к обескровливанию одних участков сосудов и переполнению кровью других.
Это сопровождается падением артериального давления и значительным снижением притока крови к сердцу. Как правило, вслед за сосудистой развивается сердечная недостаточность, поэтому правильнее определять состояние больного как сердечно-сосудистую недостаточность. Наиболее частой причиной острой сосудистой недостаточности являются психические травмы, тяжелые ранения, большие кровопотери и др.

Обморок

Наиболее легкое проявление острой сосудистой недостаточности, возникающее в результате острого малокровия мозга. Внезапно появляется головокружение, слабость и наступает кратковременная потеря сознания. Кожа бледнеет, дыхание становится замедленным и поверхностным. Артериальное давление низкое, тоны сердца глухие.

Лечение. Необходимо придать больному горизонтальное положение, при этом голова должна быть расположена ниже ног. Надо дать понюхать несколько раз нашатырный спирт. Если этого бывает недостаточно, на лицо брызгают холодной водой, растирают тело и затем делают искусственное дыхание. Из лекарств хорошее действие оказывают кофеин, кордиамин, коразол, которые вводят подкожно.

Коллапс

Более тяжелая форма острой сосудистой недостаточности, протекающая более длительно с резким падением артериального давления, нарушением кровоснабжения мозга и сердца. Во время коллапса сознание полностью не теряется, глаза запавшие, зрачки расширены. Кожа и слизистые оболочки бледные, выступает холодный и липкий пот. Дыхание поверхностное, учащенное. Тоны сердца глухие, пульс слабого наполнения и напряжения, низкое артериальное давление и значительно сниженная температура тела. Если явления коллапса продолжают нарастать, может наступить смерть. Поэтому требуется срочная медицинская помощь.

Лечение. Больному немедленно следует вводить камфару, кордиамин, кофеин или коразол (по 2 мл) подкожно, которые оказывают стимулирующее действие на сосудодвигательный центр. Если этого недостаточно, следует назначить лекарства, подымающие артериальное давление и оказывающие сосудосуживающее действие: адреналин (0,1% раствор по 0,5—1 мл подкожно) или эфедрин (5% раствор по 0,5—1 мл подкожно). Хороший и быстрый эф­фект оказывает мезатон (симпатол), вводимый внутривенно или подкожно под строгим контролем врача.
Шок (см. гл. «Хирургические болезни»).