Внутренние болезни: Анемия пернициозная

Анемия пернициозная, b12-дефицитная. Болезнь Бирмера

Малокровие, вызванное эндогенной недостаточностью витамина В12 в результате атрофическнх изменений слизистой оболочки фундального отдела желудка, сопровождающейся нарушением выработки антизнемbческого фак­тора Касла.

Симптомы и течение пернициозной анемии

Характерна триада симптомов: нарушения со стороны пищеварительного тракта (ахилия, глоссит — ощущение «ошпаренного» языка, впоследствии «лакированный» язык), нарушения со стороны нервной системы (спастические парапарезы, мышечные боли, судороги, нарушения глубокой чувствительности) и изменения крови (гиперхромная анемия и др.). Больные бледны, кожа и слизистая оболочка с желтушным оттенком, общая слабость. Болезнь протекает хронически, с периодами улучшения и ухудшения. В период тяжелого рецидива может развиться пернициозная кома: потеря сознания, одышка, рвота, непроизвольное мочеиспускание, падение температуры и артериального давления.

Дифференцировать пернициозную анемию следует от гемолитической желтухи, кому — от гепатаргии (см.).

Лечение пернициозной анемии

Наилучший эффект дает внутримышечное введение кристаллического витамина В12 в дозе 50—100 у ежедневно или через день до наступления ремиссии. Чем тяжелее течение болезни, тем больше должна быть доза витамина В12 (100—200—500—1000 у в день). Назначают концентрированные печеночные экстракты — камполон и антианемин (по 2—4 мл внутримышечно). Полезна также сырая печень по 150 г в день. При выраженных нервных нарушениях рекомендуется введение витамина В1. Заканчивается курс лечения назначением препаратов железа по 3—4 г в день, которые надо запивать соляной кислотой.

При развитии комы показано сочетание больших доз витамина В)2 (250— 500 у) с переливанием крови или эритроцитарной массы.

Rp. Sol. Vitamini В,г 0,005% 1.0
D. t. d. N. 12 in amp.

S. По 1 ампуле внутримышечно Rp. Antianaemini 2,0
D. t. d. N. 12 in amp.

S. По 2—4 мл ежедневно внутримышечно Rp. Campoloni 2,0
D. t. d. N. 12 in amp.

S. По 2 мл ежедневно внутримышечно