Внутренние болезни: Уремия хроническая

Хроническая почечная недостаточность, выражающаяся в постепенном, прогрессирующем нарушении выделительной функции почек. Причиной уремии бывают хронические заболевания почек: хронический нефрит, пиелонефрит, амилоидоз и др.

Симптомы и течение. В первом периоде почечной недостаточности появляется умеренная азотемия. Жалобы на слабость, плохой аппетит, пониженную трудоспособность.

Затем возникают тошнота, рвота, понос, сильный зуд кожи, головная боль, состояние апатии, сонливость. Конечный период характеризуется высокими цифрами остаточного азота в сыворотке крови — 200 мг% и выше. Резко ухудшается общее состояние: усугубляются все перечисленные симптомы и присоединяются фибринозные воспалительные процессы на серозных оболочках. Обнаруживаются признаки сухого плеврита и перикардита: выслушивается грубый шум трения, боли в сердце, в боку. Часто развивается уремическая фибринозная пневмония. Могут быть массивные носовые, легочные и желудочно-кишечные кровотечения, мышечные судороги.

Дифференцировать хроническую уремию следует от острой, от эклампсии при остром нефрите.

Лечение. В первую очередь назначают строгий диетический режим полным исключением белка (мяса, рыбы, творога, яиц и др.). Внутривенно вводят 10% раствор хлористого натрия по 10—20 мл ежедневно и в пищу добавляют соль в количестве 3—5 г в сутки.
Внутривенно вводят большое количество глюкозы в виде 40% раствора по 40 мл 2—3 раза в сутки и производят капельные вливания 5% раствора глюкозы с 4%-раствором соды (готовится непосредственно перед введением в количестве 250 мл) внутривенно, подкожно или и прямую кишку. Большое облегчение приносят ежедневные промывания желудка водой или содовым раствором, с помощью которых вымываются азотистые шлаки. При бессоннице, возбуждении вводят хлоралгидрат в клизме.

При различных осложнениях соответствующее симптоматическое лечение (при пневмонии — антибиотики, при кровотечениях — различные кровоостанавливающие средства и др.).