На нашем сайте заказать химчистку диванов в Одинцово по невысокой цене за услугу.
Медицина и Здоровье
  • Demo Image
    Массажная кровать

    Восстановительный массаж спины за 40 минут!

  • Demo Image
    Пояс миостимулятор
    • Расщепление жировых отложений
    • Активизация работы желудка
    • устранение запора, выведение шлаков
    • улучшение кровообращения
    • устранение целлюлита
  • Demo Image
    Внутренний проектор
    • Вытяжение
    • Точечный массаж,
    • Прижигание,
    • Магнитотерапия,
    • Ионизация
  • Demo Image
    Пятишариковый проектор
    • стимулирует кровообращения
    • помогает в восстановлении при различных заболеваниях
    • облегчает боль
    • уменьшает растяжения мышц
    • снижает жесткость суставов
  • Demo Image
    Массажёр для ног
    • Избавление от стресса, бессонницы
    • Улучшение кровообращения и лимфооттока
    • Улучшение обмена веществ
    • Профилактика плоскостопия
    • Избавление от мышечного напряжения, отеков, усталости в ногах
  • Demo Image
    Накладки для суставов
    • Профилактика суставных заболеваний
    • Устранение застоя крови, восстановление проходимости кровеносных сосудов
    • Устранение нарушений функций суставов
    • Увеличение подвижности суставов
  • Demo Image
  • Demo Image
  • Demo Image
  • Demo Image
  • Demo Image
  • Demo Image

Внутренние болезни: Сердечная недостаточность

САХАРНАЯ БОЛЕЗНЬ. САХАРНОЕ МОЧЕИЗНУРЕНИЕ см. Диабет сахарный.
СЕРДЕЧНАЯ АСТМА
см. Астма сердечная.


Сердечная недостаточность

Может быть острой и хронической.
Острая сердечная недостаточность. Острая сердечная недостаточность может наступить у больных с остро развившимися сердечными заболеваниями: при инфаркте миокарда, остром миокардите, экссудативном перикардите, резком физическом перенапряжении и других заболеваниях (например, при крупозной пневмонии), а также во время приступов пароксизмальной мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии и др.

Основным признаком сердечной недостаточности является резкая одышка. Затем в зависимости от того, какой преимущественно ослабевает желудочек сердца, развивается или сердечная астма и отек легкого (левый желудочек), или набухает печень, появляются цианоз, отеки (правый желудочек).

Сердце в разрезе
Лечение. Необходима быстрая и энергичная помощь: полный покой, приподнятое положение, свежий воздух, кислород. Кровопускание. Введение внутривенно строфантина, коргликона, подкожно кофеина, кордиамина, камфары (см. подробное лечение в разделах Астма сердечная, Отек легкого, Мерцательная аритмия).
Хроническая сердечная недостаточность.
Развивается у больных с клапанными пороками сердца, при воспалительных процессах в миокарде, хроническом нарушении кровоснабжения миокарда, миокардиодистрофиях различного происхождения. Недостаточность кровообращения характеризуется гемдинамическими расстройствами и нарушениями тканевого обмена.

У больных отмечаются: одышка, сердцебиение, цианоз, отеки. Клинические проявления хронической сердечной недостаточности принято делить на три стадии.

Первая (латентная) стадия характеризуется признаками пониженной приспособляемости сердца к физической нагрузке и выражается в появлении одышки и сердцебиения при быстрой ходьбе, подъемах и т. д.

Вторая стадия делится на два периода. Недостаточность кровообращения 2А стадии характеризуется появлением после физической нагрузки отеков на ногах, застойной и болезненной печенью, быстрой утомляемостью, длительными сердцебиениями. Недостаточность кровообращения 2Б стадии выражается постоянной одышкой, даже в покое, значительным увеличением печени, застойными явлениями в легких, почках, брюшной полости (асцит), отеками всего тела.
Третья стадия характеризуется необратимыми изменениями в органах в результате хронических застойных явлений в них (кардиальный цирроз печени, застойная гипертония малого круга и др.)

Лечение. Назначается в зависимости от характера недостаточности кровообращения.

При I стадии постельный режим на несколько дней, ландыш с валерьяной, адонис или адонизид, бром. Хороший эффект дает курортное лечение (Кисловодск, Мацеста и др.).

При II стадии обязательное соблюдение постельного режима в течение 2—4 недель. Диета с ограничением жидкости и соли. Назначение сердечных и мочегонных средств. Наилучшим считается наперстянка (дигиталис), которая дается в виде свечей или в микроклизме (объем жидкости не более 50 мл). В условиях стационара лучше всего начинать лечение со строфантина или коргликона с глюкозой внутривенно. Эффективно также внутривенное введение эризида (по 0,5—1 мл в 20 мл 40% раствора глюкозы). Внутривенно эти лекарства следует вводить 2 раза в сутки. При наступлении улучшения следует перевести больного на порошки дигиталиса (внутрь по 0,05—0,03 г) на длительный срок.

Одновременно необходимо применять и мочегонные средства: при небольших отеках бывает достаточно добавить к дигиталису диуретин (по 0,5 г 3—4 раза в день), хлористый аммоний (по 0,5 г 4 раза в день), который особенно эффективен как подготовка к последующему назначению меркузала (1 мл) или новурита (1 мл), вводимых внутримышечно 1—2 раза в неделю (в зависимости от состояния больного). Хорошо действуют также новые мочегонные средства: гипотиазид, диакарб.
Гипотиазид назначается по 0,025— 0,05 г 2—3 раза в день в течение 3—5 дней, после 3-дневного перерыва повторный курс. Во избежание гипокалиемии одновременно с гипотиазидом назначают соли калия в виде хлористого калия (по 0,5 г 4 раза в день) или 10% раствора уксуснокислого калия по 1 столовой ложке 4—6 раз в день.

При тяжелой сердечной недостаточности дополнительно назначается подкожно кофеин, камфара, кордиамин, коразол (кардиазол), кислород.

При III стадии постельный режим. При резкой одышке и цианозе кровопускание (до 400 мл). Строфантин внутривенно (если до этого давался дигиталис, строфантин можно назначать не ранее чем через 4—5 дней после отмены дигиталиса во избежание осложнений). Дигиталис в свечах, клизмах. Мочегонные: диуретин, меркузал, новурит, диакарб (фонурит), гипотиазид (см. дозы выше). При больших асцитах пункция живота, выпускание жидкости. При улучшении переходить на длительный прием дигиталиса с диуретином в поддерживающих дозах.

Полезны внутривенные вливания 40% раствора глюкозы с витамином С (1 мл), до 20—30 вливаний на курс.

Во избежание пролежней тщательно следить за кожей больного: протирать камфарным спиртом, салициловым спиртом, подкладывать резиновый круг.

Профилактика. Профилактика тех сердечных заболевании, которые
обусловливают развитие острой и хронической сердечной недостаточности.
Больным, страдающим различными заболеваниями сердца, необходимо соблюдать
строгий режим труда, поведения, отдыха, сна, питания, избегать физических и нервных перенапряжений, следить за регулярной работой кишечника. „Рекомендуются занятия специальной лечебной физкультурой под контролем медицинского персонала, профилактическое лечение в санаторно-курортных условиях специальных кардиологических учреждениях (Кисловодск, Maцеста и др.).

Rp. Pulv. fol. Digitalis 0,1 Diuretini 0,5 M. f. p. D. t. d. N. 12 S. По 1 порошку 3 раза в день
Rp.: Pulv. fol. Digitalis 0,1 Butyri Cacao 2,5 M. f. supp. D. t. d. N. 12 S. По 1 свече в прямую кишку 2 раза в день
Rp. Pulv. fol. Digitalis 0,05 D. t. d. N. 12 in tabul. S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp. Erysidi 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. Внутривенно 0,5—1 мл. Вводить медленно в 20 мл 40 h раствора глюкозы Rp. Sol. Cardiazol'i (Corazoli) 10°/o 1,0 D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 1 мл подкожно или внутривенно в растворе глюкозы
Rp. Adonisidi 15,0
D. S. По 15 капель 3 раза в день
Rp. Sol. Strophanthini 0,05°/о 1,0 D. t. d. N. 6 in amp.
S. Внутривенно 0,5—1 мл, вводить медленно в 20—40% рас­творе глюкозы
Rp. Mercusali 1,0
D. t. d. N. 6 in amp. S. по 1 мл внутримышечно
Rp. Novuriti 1,0
D. t. d. N, 6 in amp. S. По 1 мл внутримышечно
Rp. Diacarbi (Fonuriti)) 0,25 D. t. d. N. 10 in tabul. S. По 1 таблетке 1 раз в день
Rp. Liq. Kalii acetici 10°/o 200,0
S. По Ì столовой ложке 3—5 раз в день
Rp. Ammonii chlorati 0,5
D. t. d. N. 20 in caps, gelât. S. По 1 капсуле 4 раза в день
Rp. Lantozidi 15,0
D. S. По 10—20 капель 2—3 раза в день
Rp. Sol. Camphorae oleosae 20% 2,0 D. t. d. N. 6 in amp. S. По 1—2 мл под кожу

Rp. Inf. rad. Valerianae 10,0—200,0 Adonizidi 4,0
T-rae Convall. majalis 10,0 Natrii bromati 4,0 » Codeini puri 0,2 MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp. Inf. Herbae Adonidis vernalis 6,0—200,0 I MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день.