Внутренние болезни: Кровотечения желудочные и кишечные

Массивные кровотечения определяются видимой на глаз примесью крови в рвотных массах или испражнениях Кровотечения могут быть из любого отдела желудочно-кншечкого тракта. Локализацию их важно установить в связи с тем, что от этого зависят способы оказания первой помощи; иногда они могут протекать скрытно и выявляться с помощью метода Григерсена, определяющего скрытую кровь в кале.

Кровотечения из пищевода

Обычно проявляются кровавой рвотой. Причиной могут быть: разрыв варикозно расширенных вен пищевода у больных с циррозом печени, прорыв в пищевод аневризмы аорты, попадание инородных тел в пищевод. Обычно обильные кровотечения дают летальный исход.

Кровотечение из желудка

Внезапное и массивное кровотечение сопровождается коллапсом: обморок, бледность, падение артериального давлении, частый, мягкий пульс Появляются тошнота, кровавая рвота в виде кофейной гущи, дегтеобразный стул. Причиной может быть язва, изъязнившийся полип желудка, распад раковой опухоли желудка.

Кровотечение из кишечника

Появляются частые позывы на низ с выделением испражнений, окрашенных кровью; иногда может развиться коллапс, нарастают явления анемии. Причиной кишечных кровотечений может быть: полипоз с изъязвлением, язвенный колит, тромбоз брыжеечных сосудов, капилляротоксикоз, рак толстой кишки, геморрой, дизентерия и др.

Лечение. Лечение в первую очередь основного заболевания (см, соответствующие разделы) Общие мероприятия: строгий постельный режим, строгая диета (см. Язвенная болезнь. Кровотечения). Внутривенные вливания 1—2 раза в день 10% раствора хлористого кальция, викасол и аскорбиновая кислота внутрь вместе с рутином.
Капельные гемотрансфузии одногруппной крови. Периодически на живот кладут пузырь со льдом (с обязательными перерывами на 1/2—1 час). При кровотечениях из пищевода абсолютный голод до полной остановки кровотечения; питание проводится парентерально в виде 40% раствора глюкозы с 5% раствором аскорбиновой кислоты. Все эти мероприятия следует проводить, если больной не может быть немедленно в сопровождении фельдшера транспортирован и хирургическое отделение.

Профилактика. Профилактика тех заболеваний, которые вызывают кровотечения, а также своевременное их лечение.

Rp. Sol. Glucosae 40% 20.0
Sol. Ас. ascorbinici 5% 1.0
D. t. (I N. 20 ni amp
S. По 2 ампулы 2—3 раза в день