Внутренние болезни: Аритмии

Аппендецит см. главу "Хирургические болезни"

Аритмии

Нарушения правильного ритма сердечных сокращении. Причиной их могут быть органические поражения сердца (пороки, кардиосклероз, инфаркты и др.), а также функциональные нарушения.

Нарушение ритма сердечной деятельности. Блокада сердца. Она может быть частичной или полной. В результате замедленного прохождении импульса возникает неполная блокада, когда прохождение импульса преры­вается полностью — полная блокада.

Неполная блокада определяется только электрокардиографически. Полную блокаду можно установить клинически. Ее основной симптом — очень редкий пульс, 30—40 ударов в минуту. Больные испытывают при этом головокруже­ния, иногда отмечается потеря сознания с эпилептиформными судорогами (синдром Морганьи — Эдемса — Стокса).

Лечение. Главным образом проводится лечение основного заболевания. Во время приступов с потерей сознания показано введение подкожно атропина — I мл 0,1% раствора.

Аритмия дыхательная (синусовая). Аритмия, связанная с актом дыхания (учащение ритма сердечных сокращений при вдохе и замедление при выдохе), встречается в детском и юношеском возрасте и расценивается как физиологическое явление.

Аритмия мерцательная. Беспорядочная, абсолютная аритмия, в которой нет никакой закономерности. В основе ее лежит трепетание или мерцание предсердий, т. е. чрезвычайно большое число сокращений в минуту, ритм сокращений желудочков неправильный. Наиболее частой причиной мерцании является ревматический порок сердца — стеноз левого венозного отверстия, кардиосклероз, тиреотоксикоз.

По своему характеру эта аритмия может быть в виде приступов (пароксизмальная форма), тахисистолической и брадисистолической. Больные жалуются на сердцебиения, неприятные ощущения в сердце, одышку, головокружения. Объективно определяется слабый, беспорядочный пульс. Число ударов меньше, чем число сердечных сокращений (дефицит пульса).

Лечение. Лечение основного заболевания. Во время пароксизмов хороший эффект оказывает хинидин (хинин), новокаинамид в сочетании с сердечно-сосудистыми средствами и антнкоагулянтами. При этом лечении требуется большая осторожность и оно должно проводиться под ежедневным наблюдением врача в условиях стационара.

Аритмия экстрасистолическая. Нарушение ритма, которое проявляется внеочередным (преждевременным) сокращенном сердца с последующей компенсаторной паузой. Экстрасистолии бывает при кардиосклерозах. инфарктах и др. Кроме того, экстрасистолии возникает и при отсутствии органических изменений в сердце в результате повышения тонуса вагуса или симпатикуса. Иногда больные не ощущают экстрасистолии, иногда жалуются на «перебои».

Лечение. Лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания, а так же проводится симптоматическое лечение.

При экстрасистолиях, связанных с преобладанием вагуса (например при переходах в состояние покоя), рекомендуются систематические занятия физкультурой, спортом, физическая работа, препараты атропина, кофеин, камфара и др.

При эстрасистолиях. возникающих при повышении тонуса симпатикуса (например, во время физического напряжения), рекомендуются покои, ва­лерьяна, ландыш, адонизид, хинин, хинидин и др.

Rp Inf. г. Valerianae ex 10.0—200.0 T-rae Convall. majalis 5,0 (10,0, Adonisidi 4,0 Natr. bromati 4,0 Dionini 0,1
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день

Rp. Т-rае Belladonnae 10.0
DS. По 5—10 капель 3 раза в день