Субинволюция матки является осложнением после родовой деятельности женского организма. Сущность заключается в приостановке восстановительных процессов дородовых размеров половых органов роженицы. Характерными чертами являются обильные кровянистые отделения бурого цвета, лихорадочная температура тела, отсутствие болей схваткообразного типа при вскармливании младенца грудью. Приставка «суб» в данном термине означает неполная или частичная регенерация женских половых органов после родовой деятельности.

Причины возникновения

Основной причиной развития патологического заболевания считается воспаление инфекционного типа бактериального или вирусного происхождения. Но присутствие самой эндемии не всегда влечет развитие патологических процессов. Поэтому специалисты гинекологии акцентируют внимание на предрасполагающих факторах. Уровень их воздействия на каждую женщину существенно отличается. Это затрудняет установление общей взаимосвязи. Выделяют следующие причины послеродовой субинволюции матки:

• Задержка элементов последа. После родовой деятельности в полости женских половых органов могут оставаться части плаценты, плодного пузыря или кровяных комков, которые практически постоянно устанавливаются при субинволюции. Медицинские работники считают, что такое состояние содействует заражению половой системы с последующим развитием эндометрита и приостановлением регенерации женских органов.
• Патологии беременности. Предрасполагающими причинами возникновения субинволюции матки являются обилие вод у роженницы, большой плод или многоплодие. Ухудшают состояние организма перенесенные во время беременности заболевания, например цистит, пиелонефрит.
• Аномалии родового процесса. Длительный или краткосрочный родовой процесс относится к факторам риска развития данной патологии в период после рождения младенца.
• Индивидуальное строение женщины. Заниженный темп сокращения миометрия зависит от генетических и индивидуальных особенностей женского организма.

Также по проведенным исследованиям установлена частота развития субинволюции в результате возникновения миомы матки, раннего или позднего репродуктивного возраста роженицы. Если на протяжении первых 4-5 дней не осуществляется кормление грудью, то возможность развития заболевания увеличивается. К факторам риска относят расположение матки, анемия, нарушение связочного аппарата матки, регулярные заболевания.

Классификация

Классифицировать процесс субинволюции матки достаточно сложно. Проблема разделения заболевания на группы зависит от множества методов развития состояния, отсутствия точных данных о значении в процессе протекания заболевания сопутствующих патологий (гестозы, воспаление мочеполовых органов). В результате применяется один тип классификации послеродового осложнения, основой для которого являются непосредственные причины возникновения патологических процессов:

1. 1. Первичный тип. В процессе послеродовой субинволюции случается намного реже других разновидностей. Диагноз устанавливается при медленном восстановлении органа при отсутствии признаков развития инфекций бактериального или вирусного типа. В пределах данного типа процесс заболевания разделяется на три вида:
   • Миогенный вид. Планомерная атрофия происходит в результате перерастяжение или слабости миометрия. Такое состояние возникает в результате беременности с обильными водами, вынашивания большого плода, при краткосрочных или длительных родах.
   • Микроциркулярный вид. Суть заболевания состоит в медленной регенерации кровеносной системы матки и сохранение отечности внутренних тканей. К такому виду заболевания приводит гестоз поздний, неполноценное освобождение мочевого пузыря и прямой кишки перед родовой деятельностью.
   • Эндокринный вид. Процесс протекает при неполноценной стимуляции внутренних органов после родов. Может предопределяться эндокринными патологическими процессами, а также отсутствием грудного вскармливания в период первых дней жизни младенца.
2. 2. Инфекционный тип. Процесс является источником большей части возникновения субинволюции, а также является стадией послеродового эндометрита. Воспаление протекает под влиянием бактериальных и вирусных микроорганизмов, включая условно-патогенную флору. Также осложнения могут быть вызваны присутствием инфекций в организме (пиелонефрит, цистит), задержкой в полости женских органов фрагментов последа.

Симптомы субинволюции матки

Первостепенным признаком заболевания являются сильные кровянистые отделения бурого окраса. Кровотечение может сохраняться достаточно длительно после родовой деятельности. Также гинекологи считают признаком заболевания отсутствие болей схваткообразного типа в брюшной полости в период вскармливания грудью. Иногда могут возникать тянущие болевые симптомы. Все признаки в комплексе с предрасполагающими факторами ведут к дисбалансу субинволюции матки. При инфекционном воспалении проявляется озноб и лихорадка, кровянистые выделения могут преобразоваться в гнойные, болезненное состояние передней стенки брюшной полости. Всему процессу могут сопутствовать признаки общей интоксикации организма – слабость, тошнота, головные боли.

Диагностика

На этапе беременности специалисты гинекологии при постоянном наблюдении пациентов относят женщин в группу риска с развитием субинволиции имеющих многоводие, миому, большой плод, болезни мочеполовой системы воспалительного и инфекционного типа с признаками гестоза. Таких пациенток в послеродовой период особенно контролируют при осмотрах, чтобы своевременно установить причины осложнения и вовремя начать лечебный процесс.
Для диагностики состояния женского организма применяются общие клинические исследования и анализы: консультация со специалистом гинекологии, осмотр на кресле, ультразвуковые исследования, гистероскопия. В случае определения инфекционной формы субинводюции матки дополнительно проводят анализы мочи, крови, посев микрофлоры внутренних женских органов. Сейчас достаточно актуально применение томографический осмотр органов малого таза.